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족집게 강사 레이가 핵심만 알려드리는 노인장기요양보험 : part 2

6개월 전 조회수 1119

안녕하세요, 그레이몰의 레이입니다.




지난 시간에는 장기요양보험이라는 것은 도대체 무엇이고! 누가 수혜자가 될 수 있는 것인지에 대해 알아보았는데요.

이번에는 조금 더 자세하게 들어갑니다.







여기까지만 보셔도 장기요양보험 준마스터 자격을 취득하실 수 있는데요.

레이가 임의로 발급해 드리는 것이지만 주변에 자랑 많이 하셔도 좋아요!




자, 노인장기요양보험 족집게 2탄 시작해보겠습니다.






간단한 요약 : 누구를 위한 노인장기요양보험인가





단어에 벌써 답이 나와있죠.

노인, 만 65세 이상이라는 의미죠. 장기요양, 고령이나 질병으로 일상생활을 혼자서 하시기 어려워 장기간 요양을 하신다는 말이고,

보험, 이런 경우 어르신과 가족의 부담을 덜어주기 위해 생긴 사회보험제도라는 말입니다.




여기서 중요한 점은 만 65세 미만도 치매, 뇌 혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 분들은 대상이 된다는 것이에요.

2022년부터 지원 대상이 86만 명에서 약 97만 명으로 늘어나는 만큼 국고도 더 열릴 예정이라고 하네요.






노양장기요양보험 신청과 절차





그럼 이제 핵심 들어갑니다.

신청은 어떻게 해야 할까요?

국민건강보험처럼 병원가서 병원비를 결제만 해도 자동으로 제외해서 나오는 걸까요?

아닙니다.




장기요양급여를 받으려면 신청을 해야 해요.

국가에서 알아서 딱딱 해주는 것은 아니고 ‘이 사람은 장기요양이 필요하구나’하는 인정을 받아야 합니다.




아래 이미지를 보면 이해가 빠르실 텐데요.







총 다섯 단계로 구분됩니다.

첫 단계는 공단 각 지사별 장기요양센터에 신청하는 것입니다.

처음 신청하다 보면 “어디에 신청을 해야 하지?”하고 혼란스러울 수 있지만 걱정 마세요.




노인장기요양보험 홈페이지에서 검색서비스를 제공하고 있어

본인의 지역에 해당하는 장기요양기관을 쉽게 찾을 수 있는 것은 물론 신청 방법 또한 확대되어 공단 방문, 우편, 팩스, 인터넷, 건강보험 앱을 통해서도 가능해요.







다만 본인이 아닌 대리인이 신청하는 경우 기본적인 서류 외에 해당되는 대리인에 따라 이해관계인의 신분증, 공무원/치매안심센터의 장임을 증명하는 서류 1부와 신분증,

대리인 지정서와 대리인의 신분증 1부가 필요하니 서류는 미리 체크해 두세요.









요양등급 판정과 재심사 요청





이후 공단 직원이 방문 조사를 하고 두 번째 장기요양 등급판정위원회에서 요양등급을 판정해요.

요양 등급은 병의 중증도에 따라 나뉘게 되는데요. 이 등급의 유효 기간은 1년입니다.

유효 기간이 도달하기 30일 전에 갱신 신청을 해야 하고 매년 재심사가 들어가죠.




아무래도 사람이 하는 일이라 납득할 수 없는 요양 등급을 받는 경우가 종종 있어요.

그럴 때는 별도의 불복 절차가 마련되어 있습니다.







노인장기요양보험법에 따라 그 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 심사 청구를 할 수 있으니

적합한 등급을 받지 못했을 때는 적극적으로 활용해보세요.




요양 등급은 어떤 기준으로 책정이 되는지 궁금하시다면 아래의 표도 도움이 될 거예요.

크게 다섯 가지 기능을 심사하는데 신체, 인지, 행동, 간호처치, 재활로 상세하게 나뉘어져 있어 심사 전 댁에서도 간단하게 간이 심사를 해보실 수 있답니다.







등급 판정을 받은 뒤에 장기요양인정서를 받아 장기요양이용계획서를 작성하고 이후 서비스 이용이 가능해요.




오늘은 노인장기요양보험의 신청 방법과 재심사 요청 방법을 알아보았는데 도움이 많이 되셨나요?




도움이 많이 되셨기를 바라며 다음 편에서는 노인장기요양보험을 이해하는데 큰 걸림돌이 되는 어려운 용어들과 요양원에 대해 알아보도록 할게요.






레이였습니다!







영상으로도 편하게 내용을 확인할 수 있어요.





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